奥林巴斯窄带成像（NBI）的原理

       奥林巴斯窄带成像（NBI）是可用于多种医学领域的光学技术，有助于可视化最小的血管和粘膜模式。NBI仅使用血红蛋白吸收的波长来获得的对比度。大量研究强调了NBI的临床价值，特别是在癌症检测和可疑粘膜区域特征方面。与白光内窥镜检查相比，毛细血管的图像模糊程度降低，错过病变的可能性降低。
　　NBI的工作原理-番茄汁的例子！ 1:45

　　正常的白光由特定数量的波长组成，在检查时用作标准。奥林巴斯的NBI灯的工作原理有所不同，揭示了有关被检组织的更多细节。
　　NBI光在撞击组织之前先经过特殊的窄带滤光片。除较短的蓝色和较长的绿色波长外，该滤光镜可消除所有其他波长。
　　当蓝色和绿色波长照射到组织上时，光会被包含在血管中的血红蛋白吸收。周围的粘膜区域将光反射回内窥镜。结果，血管相对于粘膜的对比度显着增强。这使得粘膜和血管结构更加清晰。换句话说，因为肿瘤通常由特定的血管结构指示，所以NBI灯可帮助识别它们并更早地了解其病理。
　　由于大量的临床证据，NBI确实为整个医院的诊断打开了许多可能性。血管与周围粘膜之间的高对比度意味着NBI有助于检测和表征肿瘤，甚至在更深的组织层中显示出高度血管化的可疑病变。与白光内窥镜检查相比，毛细血管的图像不那么模糊，并且减少了错过病变的可能性。这样，NBI提高了专家进行早期和精确光学诊断的能力。
　　蓝色波长仅穿透粘膜的浅层，并被表面上的血管吸收。绿色波长被反射，因此NBI图像为绿色。这使得组织的浅表结构更加清晰，专家也更清楚地看到，从而有助于检测高度血管化的肿瘤。
　　相反，绿色波长被更深的粘膜层中的血管吸收。这对于在较深的组织层中显示高度血管化的可疑病变特别有用。此外，与白光内窥镜检查相比，使用NBI光时，毛细管系统的可视化不会因散射而模糊或失真。
　　最后，这有所作为：由于NBI光被血管吸收但被粘膜反射，因此NBI光获得了血管和粘膜的对比度。因此，NBI为内窥镜检查树立了新标准，并开辟了许多诊断可能性，从而提高了专家对肿瘤进行早期和精确光学诊断的能力。

　　普通白光由不同波长的光组成。但是可见光谱只有一小部分-人眼感知为彩色的部分。当物体被白光照射时，某些颜色会被吸收，而其他颜色则会被反射。反射的颜色就是我们看到的颜色。事实证明，白光内窥镜可以很好地观察血管结构和周围的粘膜，尤其是HDTV。但是，奥林巴斯NBI灯还具有改进的空间。
　　奥林巴斯NBI光在撞击组织之前先经过特殊的窄带滤光片。除较短的415 nm蓝色和较长的540 nm绿色以外，该滤光镜可消除所有波长。蓝色和绿色波长都与血红蛋白的吸收光谱匹配。因此，当蓝色和绿色波长照射到组织时，它们被血红蛋白选择性吸收并被其他结构反射。
　　NBI的靶向活检是一种可靠且有效的方法，用于筛查和监视Barrett食管。
　　这一结论来自于一项国际随机交叉试验，该试验将Sharma等人的HD-WLE和NBI与123例患者进行了比较。，发表在Gut。2013，62（1），第15-21页。
　　研究的目的是比较采用Seattle协议和NBI靶向活检的高清白光内窥镜检查（HD-WLE），以检测Barrett食管中的IM和肿瘤组织。作者检查了HD-WLE和NBI活检在以下方面的差异：（1）肠上皮化生和瘤形成的患者比例；（2）赘生物面积比例；（3）进行的总活检次数。
　　结果：对于IM的检测，HD-WLE和NBI的检测率均为92％。尽管HD-WLE每位患者平均需要进行7.6次活检，但NBI仅需要3.6次活检。对于不典型增生的检测，HD-WLE和NBI的诊断率相当。然而，对于短节段BO（3.0 vs. 3.9）和长节段BO（4.1 vs. 10.9）的患者，NBI所需的活检次数少于HD-WLE。
　　因此，NBI可以提高Barrett食管内窥镜检查和监视的效率，甚至由于减少了活检而降低了病理费用。
　　与WLE相比，NBI在H＆N区和食道中的检出率均高于WLE。
　　Manabu Muto等人在一项针对360例患者的随机对照临床研究中发现了该结果，以背对背的方式比较了浅表SCC和HNSCC与WLE和NBI的实时检测率。请参阅《临床肿瘤学杂志》上的详细信息。2010，28（9），第1566–1572页。
　　食道癌是八大见的癌症，预后较差。这主要是由于白光内窥镜检查对早期癌症的检测率很低。因此，食管鳞癌和头颈鳞癌（HNSCC）通常在晚期被发现。这项研究的目的是验证NBI是否可以提高头颈部区域和食道鳞状细胞癌的检出率。
　　总之，与白光内窥镜检查相比，NBI对SCC的检测率显着更高，并且可能成为H＆N区和食道中早期发现浅表癌的标准检查方法。
　　使用NBI可以对微小的息肉和小息肉进行原位光学诊断，并且可以减少组织采样的需要，从而减少病理学费用。
　　McGill等人的荟萃分析发表在Gut 2013；62：1704–1713分析了28项关于NBI检查实时诊断性能的研究。他们发现，使用NBI对大肠息肉进行实时内窥镜诊断非常准确，摘要接收者操作员曲线下的面积超过> 0.90。高可信度的预测为腺样组织学提供了> 90％的敏感性和NPV。此外，在超过90％的患者中，基于光学诊断的监视间隔预测与病理学一致。
　　总之，NBI光学诊断结直肠息肉的适应性，特别是在高可信度的预测中，有望通过潜在地避免病理检查来使检查更具成本效益和效率。
　　NICE分类是使用NBI区分增生肉和腺瘤肉的一种简单而准确的工具。
　　Hewett等人。开发了一种简单的工具来评估大肠息肉的组织学：NBI国际肠镜（NICE）分类。他们的随机对照多中心研究发表在胃肠病学上。2012，143（3），第599–607页，不仅为NBI支持的大肠息肉实时评估提供了一个简单的工具。它还表明，应用此分类方案足够准确，可以考虑“切除丢弃”策略，这是节省病理成本的一种有前途的做法。
　　NICE分类的标准在专家和研究员的陪同下进行评分，然后对组织学进行整体预测。表面图案在准确性，敏感性，特异性和阴性预测值方面达到值。当结合标准时，腺样特征的存在分别实现了92％，92％和95％的总体准确性，敏感性和特异性。腺样组织学的阴性预测值为92％。当排除低置信度预测时，这些值进一步增加。
　　总之，如果与高清内窥镜一起使用，则NICE分类适用于区分增生肉和腺瘤肉。
　　满足评估小肠结肠息肉组织学的性能基准，可能会大大降低检查的成本。

不错

受益匪浅